[Buku Bahasa Indonesia] Essentials of Nerve Conduction
Kata Pengantar
Studi konduksi saraf kerap menjadi kunci untuk memahami patofisiologi cedera saraf serta gejala-gejala samar seperti nyeri, baal, dan kelemahan. Sayangnya, banyak teknolog EMG yang tidak memperoleh pelatihan memadai, sehingga hasil pemeriksaannya sering kali tidak konklusif atau bahkan menyesatkan. Pemahaman yang kokoh mengenai aspek teknis studi konduksi saraf, disertai kesadaran akan berbagai kendala teknis yang mungkin muncul, dapat sangat membantu mengatasi persoalan tersebut. Namun demikian, sebagian besar buku tentang studi konduksi saraf tidak membahas masalah-masalah ini secara mendalam. Beruntung, Mary Russo kini menerbitkan sebuah buku yang mengulas berbagai jebakan tersebut, dari yang paling sederhana hingga yang paling kompleks.
Mary adalah seorang teknolog yang sangat berpengalaman dan terlatih, dengan rekam jejak hampir 30 tahun bekerja di pusat-pusat medis akademik terkemuka. Ia telah menguasai secara mendalam praktik yang benar maupun yang keliru dalam pelaksanaan studi ini, dan pengetahuan tersebut ia bagikan melalui bukunya.
Buku ini merupakan himpunan pendekatan terhadap berbagai permasalahan tersebut, yang tidak hanya digunakan oleh Mary, tetapi juga oleh para neurolog, fellow neurologi, serta residen neurologi yang pernah bekerja bersamanya. Banyak di antara mereka kini memimpin laboratorium EMG di pusat-pusat medis terkemuka di seluruh negeri.
Saya menganjurkan setiap teknolog, residen, fellow, maupun dokter yang ingin belajar dari seorang pakar untuk membaca buku ini—dan kemudian membacanya kembali. Setelah itu, simpanlah di rak laboratorium agar mudah dijangkau ketika Anda berhadapan dengan hasil yang tidak lazim dan sulit dijelaskan. Anda akan bersyukur telah melakukannya.
John J. Kelly, M.D.
Pendahuluan
Studi konduksi saraf merupakan prosedur elektrodiagnostik yang digunakan untuk menilai kesehatan saraf perifer, serta beberapa saraf kranial. Data yang diperoleh dari pemeriksaan ini meliputi latensi, amplitudo, dan kecepatan hantaran impuls saraf saat bergerak dari titik A ke titik B. Proses mempelajari cara melakukan studi konduksi saraf tidak hanya memerlukan waktu dan latihan yang intensif, tetapi juga kesabaran, ketekunan, serta pemahaman yang jelas tentang neuroanatomi.
Kesabaran diperlukan karena Anda harus menyadari bahwa kemahiran dalam pemeriksaan konduksi saraf tidak dapat dicapai dalam semalam. Ketekunan juga mutlak dibutuhkan, karena Anda harus berlatih berulang kali selama sekitar enam bulan, bahkan hingga satu tahun, sebelum mulai merasa benar-benar nyaman dalam melaksanakannya—tentu saja jika Anda ingin menghasilkan rekaman berkualitas. Pengetahuan mengenai distribusi anatomis akar saraf dan saraf perifer sangat penting untuk menentukan apa yang harus diuji dan bagaimana menafsirkan temuannya.
Sepanjang karier saya, saya telah bertemu banyak teknolog yang tidak memiliki kesempatan untuk belajar dan memperoleh pengalaman dalam studi konduksi saraf di berbagai pusat akademik. Saya beruntung memperoleh pengalaman dan pengetahuan yang begitu kaya di bidang ini di Tufts New England Medical Center di Boston dan The George Washington University Medical Center di Washington DC.
Banyak buku telah ditulis mengenai elektromiografi dan studi konduksi saraf. Namun, buku ini secara khusus ditujukan bagi para profesional atau teknolog yang sedang mempelajari studi konduksi saraf tanpa pendampingan langsung dari teknolog elektromiografi (EMG) yang berpengalaman. Atas dasar itulah saya terdorong untuk membagikan pengalaman dan pengetahuan saya selama 30 tahun di bidang ini.
Dalam konteks tersebut, perlu saya tekankan bahwa solusi terhadap berbagai permasalahan sehari-hari yang muncul saat melakukan studi konduksi saraf, sebagaimana disajikan dalam panduan ini, kemungkinan besar tidak akan Anda temukan dalam buku lain dengan topik serupa. Inilah saran dan pemecahan masalah yang terbukti membantu saya selama bertahun-tahun melakukan pemeriksaan serta membimbing teknolog lain dan para fellow EMG.
Penting untuk diingat bahwa pemeriksaan konduksi saraf merupakan proses yang dinamis. Rencana pemeriksaan awal dapat berubah sesuai dengan data yang diperoleh selama pengujian pasien. Sebagai contoh, jika Anda memulai pemeriksaan pada pasien dengan dugaan sindrom terowongan karpal dan menemukan bahwa konduksi sensorik median abnormal (temuan yang sesuai dengan sindrom tersebut), tetapi konduksi sensorik ulnar juga abnormal, maka harus disimpulkan bahwa kelainan pada saraf ulnar tidak konsisten dengan sindrom terowongan karpal. Dalam kasus tertentu, Anda perlu mengajukan pertanyaan-pertanyaan penting untuk menafsirkan dan memahami hasil tersebut secara lebih tepat. Apakah pasien menderita diabetes (yang membuatnya lebih rentan terhadap neuropati multipel, khususnya neuropati kompresi)? Apakah pasien sering bertumpu pada siku, sehingga menekan saraf ulnarnya, yang dapat menjelaskan hasil rekaman sensorik ulnar yang abnormal?
Intinya, meskipun bukan tugas teknolog untuk menegakkan diagnosis, kita harus cukup berpengetahuan untuk menyadari bahwa dalam contoh di atas kita perlu:
- Menambahkan rekaman konduksi saraf yang termasuk dalam evaluasi neuropati ulnar, dan
- Mungkin juga menguji saraf yang tidak mudah mengalami kompresi (seperti saraf sensorik radial) untuk melihat apakah saraf perifer lain turut terlibat, yang dapat mengindikasikan adanya neuropati perifer yang lebih menyeluruh, sebagaimana sering terjadi pada pasien dengan diabetes.
Selain itu, ketepatan diagnosis sangat bergantung pada keakuratan rekaman konduksi saraf. Pentingnya memperoleh rekaman dengan garis dasar yang bersih—bebas dari gangguan noise dan/atau artefak stimulus—serta pelaksanaan pemeriksaan dengan pengukuran yang presisi dan peralatan yang andal, tidak dapat dilebih-lebihkan.
Mary Russo R.NCS.T
Ucapan Terima Kasih
Ucapan terima kasih yang mendalam saya sampaikan kepada mentor, sahabat, sekaligus penulis kedua, Dr. John Kelly, atas dorongan, bimbingan, dan keahliannya. Saya juga ingin menyampaikan terima kasih khusus kepada para mentor lainnya, yaitu Dr. Perry Richardson yang membantu dalam penyuntingan medis dan teknis, Dr. Elham Bayat, serta Dr. Heshmat Majlessi.
Saya juga berterima kasih kepada editor saya, Dr. Randip Taneja, serta para penulis kontributor atas kerja keras mereka.
Penghargaan saya sampaikan kepada rekan-rekan saya, Florencia Gonzales, Tsega Mesfin, Angela Kelly, dan Crystal Woods. Saya berterima kasih kepada Gina Spears, Craig Day, dan Miriam Bederu atas keahlian fotografi mereka, serta kepada Mauricio Arenas dan Jennifer Arenas atas desain dan pembuatan sampul buku ini.
Selain itu, saya berterima kasih kepada suami saya, Randy Ziemienski, atas kesediaannya menjadi subjek pasien, serta kepada Cadwell Laboratories atas dukungannya terhadap upaya ini.
Terakhir, namun yang terpenting, saya mengucap syukur kepada Yesus atas orang-orang—baik yang disebutkan maupun yang tidak—yang telah membantu terwujudnya buku ini.
-M.R.
Daftar Singkatan
| Singkatan | Istilah |
|---|---|
| ADM | abductor digiti minimi (abduktor digiti minimi) |
| AFH | above fibular head (di atas kepala fibula) |
| AHB | abductor hallucis brevis (abduktor hallucis brevis) |
| APB | abductor pollicis brevis (abduktor pollicis brevis) |
| ASIS | anterior superior iliac spine (spina iliaka anterior superior) |
| BFH | below fibular head (di bawah kepala fibula) |
| CMAP | compound muscle action potential (potensial aksi otot majemuk) |
| CV | conduction velocity (kecepatan hantaran) |
| DUC | dorsal ulnar cutaneous nerve (saraf kutaneus ulnaris dorsal) |
| EDB | extensor digitorum brevis (ekstensor digitorum brevis) |
| EDC | extensor digitorum communis (ekstensor digitorum communis) |
| EIP | extensor indicis proprius (ekstensor indicis proprius) |
| FDI | first dorsal interosseous (interoseus dorsal pertama) |
| G1 | active electrode (elektroda aktif) |
| G2 | reference electrode (elektroda referensi) |
| G0 | ground electrode (elektroda ground) |
| LAC | lateral antebrachial cutaneous nerve (saraf kutaneus antebrakial lateral) |
| LFC | lateral femoral cutaneous nerve (saraf kutaneus femoralis lateral) |
| M wave | muscle response (respons otot) |
| MAC | medial antebrachial cutaneous nerve (saraf kutaneus antebrakial medial) |
| MD | mid deltoid muscle (otot deltoid tengah) |
| MG | medial gastrocnemius (gastroknemius medial) |
| MGA | Martin Gruber anastomosis (anastomosis Martin Gruber) |
| MNAP | mixed nerve action potential (potensial aksi saraf campuran) |
| NS | nasalis (nasalis) |
| SCM | sternocleidomastoid (sternokleidomastoideus) |
| SL | soleus (soleus) |
| SNAP | sensory nerve action potential (potensial aksi saraf sensorik) |
| SOB | supraorbital notch (lekuk supraorbital) |
| TRAP | trapezius (trapezius) |
Comments (0)